CARACTERÍSTICAS DE LA TB PULMONAR Y EXTRA-PULMONAR

Microorganismo características microbiologicas

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Mycobacterium tuberculosis :

Bacilos Gram positivo, ácido-alcohol

resistentes, con tamaño entre 0.2-0.7 x 1-10

micras (µm), ligeramente curvados, aerobios estrictos, inmóviles, no formadores de

esporas ni cápsulas y de crecimiento lento.

*La pared celular está constituida por tres capas. Con tinciones convencionales su apariencia es:

• Capa interna moderadamente electrón-densa, compuesta por el peptidoglicano cuya estructura es similar a la de otras bacterias.

• capa media, más ancha que la anterior y electrón-transparente, compuesta por polisacárido, el arabinogalactano, cuyos extremos distales están esterificados con ácidos grasos de alto peso molecular, los ácidos micólicos, de tamaño y estructura única para las mycobacterias (70-90 átomos de carbono).

• Capa externa de grosor variable, electrón-opaca, de la cual no puede conocerse con las técnicas actuales, su exacta composición, aunque se le atribuye una estructura glucolípido.

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hábitat

se encuentra distribuida en la naturaleza como en el agua, suelo y tracto gastrointestinal de los animales, como domésticos y rumiantes: tales como los bovinos, de igual manera en animales salvajes: tejones, zorros, jabalís.

Hospedero: humano

El reservorio más importante de la enfermedad tuberculosa es el hombre sano infectado, es decir, la persona que tiene en su organismo de manera latente el bacilo sin aquejar ningún síntoma o signo externo que lo pueda identificar. Únicamente cuando el hombre sano infectado desarrolla la enfermedad es cuando se convierte en fuente de infección

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Normas legales en Colombia

el Ministerio de salud y construcción social construyo un marco legal con el fin de detectar a través de metas nacionales la eliminación de la tuberculosis mediante resolución 429 de 2016 de igual manera el plan decenal de salud pública 2012- 2021 y 3202-2016 adoptando Rutas Integrales de Atención en Salud RIAS para garantizar la promoción y prevención.

Método: mediante ficha de evento y código 815 y 813 accediendo al sistema de vigilancia de salud pública depurando las bases con el fin de identificar los casos descartados con código 6 y D y casos con muerte final de acuerdo a información del RUAF.

El Decreto 3518 de 2006 crea y reglamenta el Sistema de Vigilancia en Salud Pública (SIVIGILA) y establece las competencias y procesos para la vigilancia de eventos de interés en salud pública, dentro de los cuales se encuentra la TB. Notificación de casos de TB, que se realiza de forma semanal al nivel nacional. La TB fue incluida como una prioridad en esta materia con objetivos, metas y estrategias para su control en concordancia con la estrategia Alto a la TB.

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Manejo

La OMS establece cuatro categorías diagnósticas para definir tratamiento, está clasificado en I, II, III y IV. En Colombia, se consideró que, desde un punto de vista práctico, no se requiere diferenciar las categorías I, II y III y, por lo tanto estas dos categorías se agrupan como categoría I.

Categoría I: Caso con baciloscopia inicial positiva, que término el tratamiento y tuvo baciloscopia de esputo negativas en por lo menos dos ocasiones, una de ellas al concluir el tratamiento. El tratamiento concluye al cumplir el número de dosis establecido.

Categoría VI: Caso con al menos cinco cultivos consecutivos negativos realizados en los últimos 12 meses de tratamiento, uno de ellos al concluir el tratamiento, con diferencia entre ellos de por lo menos un mes*. El tratamiento concluye cuando se ha cumplido con la duración (18 meses mínimos) y el número de dosis establecidos en el esquema de tratamiento.

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prevención

investigar el campo donde se presentó la epidemiologia después de 8 días para:

*Evaluación médica y bacteriológica de los contactos sintomáticos respiratorios.

*Búsqueda activa de síntomas respiratorios, convenientes institucionales especialmente en comunidades cerradas.

El país cuenta con un sistema de vigilancia y programa nacional para el abordaje integral de los casos.

Búsqueda activa de infectados y enfermos: Realizar búsqueda activa de infectados / casos de TB en determinados colectivos con alta prevalencia de infección y enfermedad tuberculosa tales como: Convivientes y contactos próximos de pacientes con tuberculosis pulmonar. Personas

El país cuenta con un sistema de vigilancia y programa nacional para el abordaje integral de los casos.

Búsqueda activa de infectados y enfermos: Realizar búsqueda activa de infectados / casos de TB en determinados colectivos con alta prevalencia de infección y enfermedad tuberculosa tales como: Convivientes y contactos próximos de pacientes con tuberculosis pulmonar. Personas VIH positivas. Usuarios de drogas por vía parenteral en precaria situación económica, social y/o sanitaria. Residentes en instituciones cerradas donde se concentran personas con factores de riesgo para desarrollar la enfermedad. Inmigrantes recientes (últimos 5 años) procedentes de países con alta endemia tuberculosa. Personas con cambios fibróticos en la Rx de tórax compatibles con TB residual. Personas con problemas de alcoholismo. Personas que van a recibir tratamientos inmunosupresores. Personas con condiciones clínicas como: silicosis, diabetes mellitus, insuficiencia renal crónica, enfermedades hematológicas (leucemias y linfomas), neoplasias (sobre todo de cabeza y cuello), malnutrición (pérdida de peso >10% del peso corporal), gastrectomía, bypass yeyuno-ileal, enfermedad celíaca (en todos estos casos se deberá evaluar individualmente). Vacunación con BCG. El Consenso Nacional para el Control de la Tuberculosis en España no recomienda la vacunación sistemática en nuestro país. No obstante, la vacuna puede ofertarse individualmente a niños y jóvenes en contacto íntimo y prolongado con pacientes bacilíferos irreductibles y a trabajadores sanitarios en contacto frecuente con enfermos tuberculosos o sus muestras biológicas. Los receptores no deben estar infectados ni presentar contraindicaciones para la vacunación Asimismo, en relación al control y prevención de las tuberculosis